褪黑激素 Melatonin × 耳鳴
證據呈現雙議題分歧：對『耳鳴本身』，AAO-HNS 2014 臨床指引明確『反對推薦』（Statement 11），Harvard Health 將其與銀杏、鋅同列為『不建議』，2021 網絡統合分析顯示單獨使用褪黑激素對耳鳴嚴重度未達顯著差異，方向偏 D；但對『耳鳴伴隨之睡眠困擾』，Examine 給予 Sleep Quality B 級（2 試驗 n=85，Small Improvement，置於 Tinnitus context），2024 Acta Biomedica MA（6 試驗 n=176）顯示 THI 改善 WMD -12.
證據呈現雙議題分歧：對『耳鳴本身』，AAO-HNS 2014 臨床指引明確『反對推薦』（Statement 11），Harvard Health 將其與銀杏、鋅同列為『不建議』，2021 網絡統合分析顯示單獨使用褪黑激素對耳鳴嚴重度未達顯著差異，方向偏 D；但對『耳鳴伴隨之睡眠困擾』，Examine 給予 Sleep Quality B 級（2 試驗 n=85，Small Improvement，置於 Tinnitus context），2024 Acta Biomedica MA（6 試驗 n=176）顯示 THI 改善 WMD -12.5（p=0.005，但 I²=71%、樣本小），ATA 亦承認可改善耳鳴引起的睡眠問題。
獨立判讀取 C（弱證據），反映：對主訴耳鳴的直接療效為弱/反向，但對合併失眠之耳鳴患者改善睡眠品質有 B 級小幅證據，整體不足以單獨支持耳鳴指引用藥。
評分透明度
所有分數由 7 層證據引擎計算，過程公開可查▸查看完整決策路徑（audit trail）
- compute_raw_score — 加權公式: L2×0.30 + L3×0.25 + L5×0.25 + L11×0.10 + L1×0.10 = 0.429
- tier_from_score — 依分數區間映射至 tier letter
- apply_hec_rules — 無高階證據可裁決
- tier_strict_requirement_check — Tier 條件達標，未降階
- detect_disputes — 偵測到 1 個 hard + 0 個 soft dispute
- decide_status — 依 tier + dispute 結果決定 status
台灣 PTT、Dcard、Mobile01 等社群幾乎沒有「褪黑激素直接治療耳鳴」的討論串，多數是把耳鳴當睡眠障礙來處理，間接靠褪黑激素或安眠藥改善睡眠後感覺耳鳴變輕。耳鳴版友主流意見仍偏向看耳鼻喉科、補銀杏 B 群、針灸或 rTMS，而非褪黑激素。
資料不足
- 隔天頭痛、頭暈、賴床
- 做很多夢、噩夢清晰
- 情緒低落、白天嗜睡
- 長期使用後感覺自己分泌變差、停用更難睡
- 少數人反映耳鳴聲量在白天反而變明顯
依論壇被提及頻率，非銷售或品質排序。
- Natrol
- Puritan's Pride
- Now Foods
- Olly 軟糖
- Nature Made
- Swanson
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- 認知行為治療（CBT）
- 助聽器評估（合併聽力損失者）
- 聲音治療
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