維生素D Vitamin D × 高血壓
判 D（反證據），不是 U（證據不足）。
判 D（反證據），不是 U（證據不足）。
理由：本配對的證據量與層級都很足夠——L2 收錄 5 篇 meta-analysis，其中 3 篇品質評為 high 且含 2 篇個體參與者資料 IPD-MA（PMID 25775274 併入 27 試驗個體資料、trial-level 達 46 試驗 4541 人；PMID 31922371 涵蓋 27 RCT；PMID 29868916 為 12 RCT 的 IPD-MA），三篇方向一致為 null，且信賴區間窄到足以排除臨床有意義的降幅（SBP 0.0 mmHg，95% CI −0.8 至 0.8）。
這是「已被高品質證據檢驗且證明無效」，與「沒人研究過」的 U 有本質差別。
終點判讀：高血壓這個 condition 的臨床終點本身就是血壓數值，屬 SOP Step 3 例外 (c)「標記即終點」，故 endpoint_type 標為 definitional 而非 surrogate；但這個例外只保護「不因替代指標而降級」，本案是終點本身即為 null，因此仍落在 D。
分開陳述：一般人群的血壓移動幅度 ≈ 0 mmHg（無移動）；硬臨床終點方面，L5d 引用的高劑量維生素 D 試驗心血管事件率為 11.8% vs 安慰劑 11.5%，同樣無效益。
兩篇 mixed 研究（PMID 38164948 僅 SBP 降、PMID 29776759 僅 DBP 降 −1.65 mmHg）都限定在維生素 D 缺乏次族群，方向彼此矛盾、品質僅 moderate、效果量遠低於任何一線降壓藥，不足以翻轉整體判讀。
權威層與 L2 方向一致：Cleveland Clinic 具名心臟科醫師 Steven Nissen 明確 against、Harvard against、Mayo cautious（原文 evidence is conflicting）、AHA/ASH 未專門表態（不構成反向訊號）。
L5a NIH ODS 亦列心血管疾病為「evidence does not support benefit」。
範圍限定：本判讀只否定「補充維生素 D 以降血壓」這一項用途，不涉及骨骼健康等 FDA/EFSA/NHS 已核可之用途。
評分透明度
所有分數由 7 層證據引擎計算，過程公開可查▸查看完整決策路徑（audit trail）
- compute_raw_score — 加權公式: L2×0.30 + L3×0.25 + L5×0.25 + L11×0.10 + L1×0.10 = 0.248
- tier_from_score — 依分數區間映射至 tier letter
- apply_hec_rules — 高品質 SR/MA 顯示 negative 主導 (4 negative > 1 positive)，下層 RCT 不能推翻
- apply_hec_override — HEC-1 高階證據 negative — 強制由 U 改為 D
- tier_strict_requirement_check — Tier 條件達標，未降階
- detect_disputes — 偵測到 0 個 hard + 1 個 soft dispute
- decide_status — 依 tier + dispute 結果決定 status
PTT（Anti-Cancer/FITNESS 等版）與 Dcard 上的維生素D討論以骨質、免疫力、劑量選購、孕婦/嬰兒補充為主，未搜尋到針對「維生素D 對高血壓/血壓」的具體社群討論串或使用經驗分享。
無共識（無相關討論）
- DASH 飲食
- 規律有氧運動
- 降血壓藥物
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