益生菌 Probiotics × 腹瀉
獨立判讀為 Tier B（may consider，scope-dependent）。
獨立判讀為 Tier B（may consider，scope-dependent）。
理由：(1) Scope 異質性極高：L1 Examine 在四個 diarrhea 子場景同時給 Grade A（H. pylori n=5036、化療相關 n=327、大腸癌相關 n=408）與 Grade B（急性腸胃炎 n=1125），顯示『diarrhea』非單一適應症。
(2) L2 PubMed 五篇 2020-2025 SR/MA 方向一致正向：Cochrane 2025 對 CDAD RR 0.50（NNT=65，但自評 low-certainty GRADE）、AAD RR 0.60-0.63、兒童 AGE 縮短病程約 7.76 天（CI 極寬-14.60 to -0.91，異質性疑慮）、旅行者腹瀉 RR 0.85（小效應且菌株依賴）。
(3) L4 監管層分裂明顯：L4a FDA 對成人為雙面（GRAS 食品成分 supportive，但 2023 早產兒死亡警告極嚴厲）、L4b EFSA 全面拒絕 GI discomfort 健康宣稱（against）、L4c NHS cautious、L4d TFDA 認可『胃腸功能改善』健字號（supportive）、L4e WHO 兒童腹瀉指引僅推 ORS+鋅未提益生菌（neutral）。
(4) L5 學會立場最關鍵的分裂：L5e AGA 2020 條件性 FOR C. diff 預防、條件性 AGAINST 兒童急性腸胃炎，這個內部 split 必須明確呈現；L5c Cleveland Clinic（Michael Rabovsky MD）強烈 supportive，是消費者文章可引用的最強臨床聲音；L5d Harvard 認 AAD 是益生菌證據最強適應症之一但 Harvard Chan 把所有腹瀉 outcomes 列為 low-quality；L5b Mayo cautious；L5a NIH ODS supportive 並引用 51% AAD 風險降低與 LGG/S. boulardii 的 2 天黃金窗。
(5) L9 安全性風險明確：早產兒禁用（FDA 2023 死亡案例）、免疫低下/ICU/中央靜脈導管/急性胰臟炎為禁忌或重大警告。
整體不到 A（因 Cochrane GRADE low-certainty + AGA 兒童 AGE 反向 + EFSA against + 早產兒死亡案例），不到 C（因多 SR 方向一致 + L1 多 A 級 + Cleveland/Harvard/NIH ODS 對 AAD 與 CDAD 的支持很穩固）。
Scope 拆分後：CDAD 預防 = B+、AAD 預防 = B+、兒童急性 AGE = C（AGA 反對但 PubMed MA 支持）、旅行者腹瀉 = C-、早產兒任何用途 = D 且 contraindicated。
評分透明度
所有分數由 7 層證據引擎計算，過程公開可查▸查看完整決策路徑（audit trail）
- compute_raw_score — 加權公式: L2×0.30 + L3×0.25 + L5×0.25 + L11×0.10 + L1×0.10 = 0.646
- tier_from_score — 依分數區間映射至 tier letter
- apply_hec_rules — 高品質 SR/MA 顯示 positive (5 篇 > 0 negative)
- tier_strict_requirement_check — | B→U 因 scope.conflation_risk=true 且 L11 獨評較低 (B7-2 tier cap)
- detect_disputes — 偵測到 0 個 hard + 0 個 soft dispute
- decide_status — 依 tier + dispute 結果決定 status
台灣社群（PTT regimen/WomenTalk/BabyMother、Mobile01、Dcard）對益生菌治腹瀉討論熱烈、反應分歧：多數認為「調整腸胃」有感、急性/小兒腹瀉常搭配寶乖亞、妙利散使用，但也有不少人嗤之以鼻稱「智商稅」、很無感，甚至反映吃了反而烙賽。社群普遍知道益生菌可雙向調整（便秘與腹瀉皆可），但仍有人誤以為只治便秘、可取代就醫或忽略菌株差異。
分歧（小兒急性/慢性腹瀉搭配寶乖亞、妙利散多人反映有感且恢復較快；成人功能性腹瀉則正負參半，亦有人完全無感或稱智商稅）
- 服用後反而腹瀉／烙賽（部分人、特定菌株）
- 脹氣
- 初期排便變化或腸胃不適（適應期）
- 對粉狀劑型口感不適（粉粉的感覺）
依論壇被提及頻率，非銷售或品質排序。
- 寶乖亞 (BioGaia)
- 妙利散
- 表飛鳴
- 阿德比
- 摩舒益多
- 益腹寧
- 台塑生醫 樂齡益生菌
- 健康力益暢敏
- 若元錠
- Costco / 美三菌 (BB536 等)
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- 口服補液鹽溶液（低滲透壓 ORS）
- 持續適當餵食與水分補充
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