益生菌 Probiotics × 憂鬱症
終點性質：本配對的主要終點是 HAM-D／各式已驗證憂鬱量表，屬疾病本身的臨床症狀終點（primary_clinical），非血液替代指標，故 SOP 的 surrogate 上限 C 規則不適用。
終點性質：本配對的主要終點是 HAM-D／各式已驗證憂鬱量表，屬疾病本身的臨床症狀終點（primary_clinical），非血液替代指標，故 SOP 的 surrogate 上限 C 規則不適用。
證據量：L2 有 2 篇 MA（39731509：23 RCT、n=1401、SMD -0.96；33567631：7 RCT、n=404）、1 篇敘事型 SR、1 篇 n=47 add-on RCT，方向多為正向，符合 B 級「少量至中量 RCT、方向一致但樣本小、異質性大」的錨點。
為何不給 A：(1) 最關鍵的分層結果顯示效果只存在於『併用抗憂鬱藥』（SMD 0.83, 95%CI 0.49-1.17），單獨使用為零效（SMD -0.02, 95%CI -0.34-0.30）——『輔助有效』與『單方有效』是兩個不同宣稱，後者證據為 null；(2) 該 MA 由益生菌廠商 ADM Protexin 資助，作者另有藥廠關係，COI 明確；(3) SMD -0.96 對補充劑而言效果量異常巨大，強烈提示小研究偏誤／發表偏誤與異質性，不宜照面值採信；(4) 菌株與劑量橫跨研究皆不同，無任何單一菌株達到可複製的證據水準。
權威層一致不背書：Harvard 明言無有力數據（cautious）、Mayo 與 Cleveland 僅中性提及、APA/ADAA 未表態（無學會指引）、NIH ODS 的 condition evidence map 根本不含憂鬱症、EFSA 全面駁回益生菌通稱健康宣稱、台灣 TFDA 核可保健功效僅胃腸／過敏／免疫三項，不含情緒或精神健康。
介入層與條件層的落差（介入層 supportive 多來自腸胃道用途）不可外推到憂鬱症。
安全層面 L9 標示與抗生素、免疫抑制劑的交互作用，L4a 對免疫低下族群有嚴重感染警訊。
綜合：作為輔助手段的初步證據 B，單獨療法接近 D，取整體 B 並以警語承載此差別。
評分透明度
所有分數由 7 層證據引擎計算，過程公開可查▸查看完整決策路徑（audit trail）
- compute_raw_score — 加權公式: L2×0.30 + L3×0.25 + L5×0.25 + L11×0.10 + L1×0.10 = 0.487
- tier_from_score — 依分數區間映射至 tier letter
- apply_hec_rules — 高品質 SR/MA 顯示 positive (2 篇 > 1 negative)
- tier_strict_requirement_check — Tier 條件達標，未降階
- detect_disputes — 偵測到 0 個 hard + 0 個 soft dispute
- decide_status — 依 tier + dispute 結果決定 status
台灣社群（PTT regimen/Psychiatry/prozac 板）對益生菌改善憂鬱症討論反應分歧、但整體態度偏審慎樂觀。regimen 板轉載研究新聞指出 Lactobacillus、Bifidobacterium 兩類菌株可能透過血清素前驅物、短鏈脂肪酸抗發炎、提升 BDNF 等機制輔助改善憂鬱；Psychiatry 板則有使用者實測「快樂益生菌 PS128」，搭配社交活動與 TMS 治療後主觀憂鬱情緒改善，但強迫症狀無變化，且同時仍在服用精神科藥物，難以歸因單一因素；另有回應者提醒思覺失調患者不宜任意提高多巴胺，顯示社群已意識到個體差異與潛在風險。也有懷疑派質疑「腸腦軸」是否只是行銷話術。
分歧（部分使用者主觀感覺情緒與睡眠改善，但多同時併用其他治療難以歸因；亦有懷疑派質疑效果是否被誇大）
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- InSeed 好欣情 PS128
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- 心理治療（CBT／人際治療）
- 抗憂鬱藥物（SSRI 等）
- 規律運動
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