葡萄糖胺 Glucosamine × 骨關節炎（膝／髖／手）
本介入×病況需要『分配方分型評級』，不能以單一 grade 概括 glucosamine 整體 OA 證據： [Patented Crystalline Glucosamine Sulfate (pCGS, Rotta/Mylan/Viartril-S) = Grade B 條件性正面]：(1) Veronese 2020 umbrella review (PMID 33488785, n=3,949) 整合 11 SRs / 37 RCTs 一致顯示 pCGS 1500 mg QD 對 pain (SMD ~-0.
本介入×病況需要『分配方分型評級』，不能以單一 grade 概括 glucosamine 整體 OA 證據： [Patented Crystalline Glucosamine Sulfate (pCGS, Rotta/Mylan/Viartril-S) = Grade B 條件性正面]：(1) Veronese 2020 umbrella review (PMID 33488785, n=3,949) 整合 11 SRs / 37 RCTs 一致顯示 pCGS 1500 mg QD 對 pain (SMD ~-0.27 to -0.40), function 與 joint space narrowing 皆顯著正向；(2) EMA 透過 Article 29 referral 維持 pCGS 在歐盟多國 (法/義/西/葡/比) 處方藥地位；(3) EULAR / ESCEO 給 conditional FOR 為膝 OA 一線 SYSADOA；(4) TFDA 核可硫酸鹽形式為西藥指示用藥（適應症『緩解退化性關節炎之疼痛』，維骨力衛署藥輸字第010641號）；(5) Mayo Clinic 對 sulfate form 給 conditional support。
屬 B 級『初步至中度證據 + 學會 conditional + 監管核可（部分轄區）』，未達 A 因為：(a) 美國 ACR 2019 仍 strongly against（不分形式）、(b) OARSI 2019 strongly against、(c) NICE NG226 'Do not offer'、(d) 多數正向 SR 由 EuGMS/Reginster/Bruyere/Honvo 撰寫有產業 COI 風險、(e) effect size 為 small-to-modest、(f) Vo 2023 SR 顯示 WOMAC 各 subscale 未達臨床意義（雖 VAS 顯著）、(g) 結構修飾證據主要來自 1990s-2000s 早期歐洲 RCT 未獲後續大型 NIH 試驗複製。
[Generic Glucosamine Sulfate (非結晶型 / 一般 OTC sulfate) = Grade C 證據不充分外推]：(1) Veronese 2020 作者明確聲明證據僅適用於 pCGS prescription form，不可外推至 generic sulfate；(2) Simental-Mendia 2018 MA 顯示 VAS 顯著但 WOMAC 各 subscale 未達顯著（混合 sulfate/HCl 試驗）；(3) 製造、純度、藥物動力學差異顯著影響療效，generic sulfate 無等效性研究；(4) 屬『理論上有效但缺直接證據』之 C 級。
[Glucosamine Hydrochloride (HCl) = Grade D 一致無效]：(1) GAIT 24-week (PMID 16495392, n=1583) NIH 政府資助、樣本最大、24 週主要終點 negative (HCl 1500 mg vs placebo 3.9% absolute difference, p=0.30)；(2) GAIT 2-year structural (PMID 18821708, n=572) JSW 變化無差異 (MD +0.013 mm, 95% CI -0.054 to 0.079)；(3) GAIT 2-year clinical (PMID 20525840, n=662) WOMAC pain OR 1.16 (NS)；(4) NCCIH 引述 GAIT 為 'no better than placebo'；(5) Mayo Clinic 明確 'glucosamine hydrochloride form not supported'；(6) TFDA 認定 HCl 形式為食品（不以藥品列管，因臨床證據不足）。
屬 D 級『有限證據傾向無效』。
[Glucosamine + Chondroitin / + Omega-3 / + Ibuprofen 複方 = Grade B 但限特定組合]：(1) Meng 2022 MA (PMID 35024906, n=3,793) 顯示 G+CS 對 WOMAC total MD -12.04 (p=0.02) 與 JSN MD -0.09 mm (p=0.04)；(2) Sumsuzzman 2024 NMA (PMID 39685902, n=5,265) G+omega-3 SMD -2.59、G+ibuprofen SMD -2.27 為最有效組合；(3) GAIT 中重度疼痛子群 G+CS 79.2% vs 54.3% (p=0.002) — 但為事後分析。
屬 B 級條件性正面，但須註明 'GAIT 主要終點仍 null'。
本案因 split_grade 屬複合型 dispute_resolved（form-dependent + jurisdiction-dependent），須在 publish_caveats 強制配方分流（pCGS / generic sulfate / HCl）+ 監管轄區分流（US/UK against vs EU/TW conditional）。
評分透明度
所有分數由 7 層證據引擎計算，過程公開可查▸查看完整決策路徑（audit trail）
- compute_raw_score — 加權公式: L2×0.30 + L3×0.25 + L5×0.25 + L11×0.10 + L1×0.10 = 0.483
- tier_from_score — 依分數區間映射至 tier letter
- apply_hec_rules — 高品質 SR/MA 內部嚴重矛盾 (2 positive vs 2 negative，各 ≥2)
- tier_strict_requirement_check — Tier 條件達標，未降階
- detect_disputes — 偵測到 1 個 hard + 0 個 soft dispute
- decide_status — 依 tier + dispute 結果決定 status
台灣社群（PTT regimen／WomenTalk／Pharmacy／Road_Running、Mobile01、Dcard）對葡萄糖胺治退化性關節炎反應明顯分歧：少數鄉民與長輩自述膝蓋卡卡、疼痛改善，但更多人引述骨科／藥師意見「吃了無害但也無益」「沒有好過安慰劑」。主流共識逐漸轉向減重、重訓練股四頭肌與游泳等才是根本，保健品僅為輔助，且 UC2／二型膠原蛋白討論度上升、有取代葡萄糖胺之勢。
分歧（無共識）：部分長輩／鄉民自述膝蓋卡卡與疼痛緩解，但更多人引述醫師、藥師意見認為效果不彰、與安慰劑無異
- 脹氣
- 腸胃不適
- 硫酸鹽劑型含鈉，高血壓者需注意
依論壇被提及頻率，非銷售或品質排序。
- 維骨力（Viartril-S）
- 益節 / UC2（UC-II 二型膠原蛋白）
- 立適得
- 紐力活
- 活沛多
- 達康利
- Vitabox
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- 陸上運動與肌力訓練
- 減重（過重者）
- 局部或口服 NSAID
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