非那雄胺 Finasteride × 良性攝護腺肥大（BPH）
Finasteride 治療 BPH 已達 S-tier 強證據門檻：(1) L2 收錄之 Edwards 2002 SR（22 RCTs, n=14,729，高品質）與 MTOPS sub-analysis（n=1,505）一致顯示對攝護腺≥30 g 患者顯著降低症狀分數、改善 Qmax、縮小體積 25%、NNT 18 防手術、NNT 26 防 AUR；2022 SR/MA 進一步確立與 dutasteride 類等效；(2) 多國學會與監管一致背書：FDA 1992、TFDA 衛署藥輸字 022473（健保給付）、NICE NG118、AUA 2021/2023/2024 Guideline 給 Moderate Rec + Grade B 並指出 5-ARI 是『唯一被證實可降低 BPH 長期進展風險的藥物類別』；(3) 四大消費級權威（Mayo 0.
Finasteride 治療 BPH 已達 S-tier 強證據門檻：(1) L2 收錄之 Edwards 2002 SR（22 RCTs, n=14,729，高品質）與 MTOPS sub-analysis（n=1,505）一致顯示對攝護腺≥30 g 患者顯著降低症狀分數、改善 Qmax、縮小體積 25%、NNT 18 防手術、NNT 26 防 AUR；2022 SR/MA 進一步確立與 dutasteride 類等效；(2) 多國學會與監管一致背書：FDA 1992、TFDA 衛署藥輸字 022473（健保給付）、NICE NG118、AUA 2021/2023/2024 Guideline 給 Moderate Rec + Grade B 並指出 5-ARI 是『唯一被證實可降低 BPH 長期進展風險的藥物類別』；(3) 四大消費級權威（Mayo 0.95、Cleveland 0.95、Harvard 0.95、AUA 0.95）立場完全一致為 supportive，無任何 limited evidence / insufficient evidence 表述；負面語句在 AUA 文件中被保留給 saw palmetto，恰反證對 finasteride 的支持。
整體強度等同於 Cochrane high-certainty supportive + 多國 first-line。
L1 Examine 不收錄屬範疇限制（Rx 處方藥），不構成證據缺口。
評分透明度
所有分數由 7 層證據引擎計算，過程公開可查▸查看完整決策路徑（audit trail）
- compute_raw_score — 加權公式: L2×0.30 + L3×0.25 + L5×0.25 + L11×0.10 + L1×0.10 = 0.73
- tier_from_score — 依分數區間映射至 tier letter
- apply_hec_rules — 高階證據未達主導 (1 positive vs 1 negative)，由 raw_score 決定
- tier_strict_requirement_check — Tier 條件達標，未降階
- detect_disputes — 偵測到 0 個 hard + 0 個 soft dispute
- decide_status — 依 tier + dispute 結果決定 status
台灣社群對非那雄胺（攝護腺肥大版＝波斯卡 5mg）討論集中在 PTT、Mobile01、Dcard。鄉民普遍知道它能緩解頻尿、縮小攝護腺但起效慢（需 3~6 個月、滿效約一年），最大痛點是性副作用（性慾下降、勃起與射精障礙），且停藥可逆性與『後非那雄胺症候群（PFS）』常被熱烈爭辯。討論常與雄性禿用的柔沛（1mg）混淆，亦流行『把波斯卡切四份當柔沛吃』的劑量迷思。整體屬分歧訊號，非研究證據，confidence 上限 0.7。
分歧（多數認同對頻尿/縮小攝護腺有效但起效慢，療效討論常被性副作用蓋過）
- 性慾下降
- 勃起功能障礙
- 射精障礙
- 男性女乳症（少數）
- 停藥後副作用是否持續（後非那雄胺症候群 PFS）的擔憂
依論壇被提及頻率，非銷售或品質排序。
- 波斯卡（Proscar，5mg，BPH 主用）
- 柔沛（Propecia，1mg，雄性禿，常被一起討論）
- 適尿通（Avodart/dutasteride，常被拿來比較）
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- Alpha 阻斷劑
- 5-α 還原酶抑制劑
- 經尿道攝護腺切除術等手術治療
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